Cirugía Endoscópica Nasal (FESS)
Cirugía funcional de senos paranasales por las fosas nasales, sin incisiones externas. Para la sinusitis crónica y los pólipos que no responden al manejo médico.
Información general
La cirugía endoscópica funcional de senos paranasales —FESS, por sus siglas en inglés— es el estándar actual para tratar la sinusitis crónica y los pólipos nasales que no respondieron al manejo médico. Todo el procedimiento se realiza por las fosas nasales, con una cámara de alta definición y microinstrumentos: no hay incisiones en la cara ni cambios en la forma de la nariz.
La palabra clave es "funcional": el objetivo no es raspar todo, sino restablecer el drenaje y la ventilación natural de los senos paranasales, respetando la mucosa sana. Los senos paranasales que drenan bien se defienden solos.
Con frecuencia se combina en el mismo evento con la corrección del tabique desviado o la reducción de cornetes, cuando contribuyen a la obstrucción. Eso se define con la endoscopia y la tomografía antes de la cirugía — el paciente sabe exactamente qué se va a hacer y por qué.
¿Cuándo está indicado?
- Sinusitis crónica que no respondió al manejo médico bien llevado
- Pólipos nasales que obstruyen la respiración o el olfato
- Sinusitis de repetición que interrumpe la vida diaria varias veces al año
- Bloqueo del drenaje de los senos paranasales visible en la tomografía
- Mucoceles y otros quistes de los senos paranasales
- Complicaciones de la sinusitis que requieren drenaje
Cómo se realiza
Bajo anestesia general. La planeación se hace antes, con la tomografía como mapa de cada seno paranasal.
Por las fosas nasales se introduce el endoscopio, que proyecta la imagen amplificada en un monitor.
Se abren las vías de drenaje bloqueadas de los senos afectados y se retiran los pólipos cuando existen, respetando la mucosa sana.
Si el tabique desviado o los cornetes contribuyen a la obstrucción, se corrigen en el mismo evento.
Duración habitual: 60 a 120 minutos según la extensión.
Recuperación
- La mayoría de los pacientes se va a casa el mismo día.
- Congestión y molestia leve los primeros días; el dolor suele ser menor de lo que los pacientes esperan.
- Lavados nasales desde los primeros días: son parte central de la recuperación.
- Actividades de escritorio en menos de una semana; ejercicio intenso se reintroduce gradualmente.
- Revisiones endoscópicas de seguimiento para asegurar que las vías abiertas cicatricen abiertas.
Preguntas frecuentes
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